Нам доверяют своих близких!
Телефон для справок:
Мы находимся здесь:
127055, Москва, ЦАО, ул. Новолесная, д. 4
Режим работы:
Пн-Сб: с 10:00 до 20:00
Главная \ Глазные заболевания \ Отслойка сетчатки - симптомы, причины, диагностика и лечение

Отслойка сетчатки - симптомы, причины, диагностика и лечение

Отслойка сетчатки

Сетчатка, или внутренняя, чувствительная оболочка глаза - периферическая часть зрительного анализатора. Нейроны сетчатки являются сенсорной частью зрительной системы, которая воспринимает световые и цветовые сигналы. Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную клеточную структуру, имеющую сложное строение, которая прикреплена к подлежащим тканям только у зубчатой линии и около диска зрительного нерва. Остальная поверхность сетчатки прилежит к сосудистой оболочке свободно и удерживается давлением стекловидного тела и тонкими связями пигментного эпителия, что имеет значение при развитии отслойки сетчатки.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя палочек и колбочек, т.е. нейроэпителия от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружныж слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями ее строения. Важную роль играют дистрофические изменения сетчатки и тракционные воздействия стекловидного тела.

К факторам риска возникновения отслойки сетчатки относятся: периферические витреохориоретинальные дистрофии, уже имеющаяся отслойка сетчатки на одном глазу, осложненная близорукость, афакия, врожденная паталогия, травмы органа зрения, работа связанная с чрезмерным физическим напряжением и подъемом больших тяжестей, наличие отслойки и дистрофии сетчатки у родственников.

Жалобы больного:

  • предшественники отслойки: ощущение "вспышек и молний", искривления предметов, плавающие помутнения;
  • внезапное появление выпаданий в полезрения ("завеса", "пелена" перед глазом), которые прогрессивно увеличиваются и приводят к еще большему снижению зрения.


В диагностике отслойки сетчатки важное значение имеют объективные методы исследования:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • ультразвуковые исследования глаза (особенно В-сканирование);
  • электрофизиологические исследования.

 

Хирургическое лечение отслойки сетчатки имеет цель блокировать разрывы сетчатки и устранить витреоретинальные сращения, оттягивающие сетчатку в стекловидную полость. Все используемые с этой целью методы можно условно разделить на три группы:

  • гипер- или гипотермические (лазеркоагуляция, диатермокоагуляция, криопексия) - локальные воздействия, призванные вызывать слипчивое воспаление в зоне разрывов сетчатки и плотно фиксировать сетчатку;
  • склеропластические операции (временное баллонное или постоянное локальное, циркулярное или комбинированное пломбирование склеры в зоне проекции разрывов сетчатки силиконовыми или биологическими имплантантами), направленные на восстановление контакта сетчатки с подлежащими оболочками. Пломба, наложеная снаружи на склеру, вдавливает ее внутрь и приближает наружную капсулу глаза и хориоидею к отслоенной и укороченной сетчатке;
  • интравитреальные вмешательства - это операции, выполняемые внутри полости глаза. Прежде всего производят витрэктомию - иссечение измененного стекловидного тела и витреоретинальных шварт. Для того, чтобы придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза, вводят расширяющие газы, перфторорганические соединения или силиконовое масло. Ретинотомия - это рассечение укороченной и сократившейся отслоенной сетчатки с последующим расправлением ее и фиксацией краев с помощю крио- или эндолазерной коагуляции. В отдельных случаях используются микроскопические ретинальные гвозди и магниты. Операции выполняют с эндоскопическим освещением при помощи специальных манипуляторов.

Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки является ее своевременность, так как длительное существование отслойки приводит к гибели зрительно-нервных элементов сетчатки. В таких случаях даже при полном анатомическом прилегании сетчатки не происходит восстановления или повышения зрительных функций. Необходим также постоянный тщательный офталмологический контроль за надежной блокадой всех разрывов сетчатки в ходе операции. При отсутствии контакта сетчатки с подлежащими оболочками в зоне разрывов показана наружная или внутренняя эвакуация субретинальной жидкости и комбинация как эпислеральных, так и эндовитреальных приемов.

Профилактика отслойки сетчатки сводится к раннему выявлению периферических дистрофий сетчатки, своевременному проведению профилактических вмешательств, рациональному трудоустройству больных и динамическому наблюдению за ними. Чаще всего для профилактики отслойки используют лазерную коагуляцию сетчатки. Особое внимание необходимо уделять пациентам из групп повышенного риска возникновения отслойки сетчатки, в которых следует расширять показания к профилактическим вмешательствам.

К доктору пришла по записи. Мне посоветовали Крячко
Николая Семеновича мои родственники. Посмотрел меня
доктор Крячко очень обстоятельно, подробно разъяснили об особенностях
моего заболевания. Николай Семенович назначил лечение.
Я очень благодарна за его помощь, за его профессионализм,
за отношение к пациентам. В клинике мне понравилось, очень
приятно там лечиться, понимаешь, что тебе действительно
хотят помочь.
Татьяна. З
Обратился к Николаю Семеновичу с травмой глаза. Очень хороший
офтальмолог. Прекрасные руки у хирурга. Профессионал высокого
уровня. Уважает своих пациентов. Хочется приходить к таким врачам.
Сергей Иванович
Большое спасибо глазному хирургу Крячко Н.С. Оперировал катаракту
моей маме месяц назад. Прошло все отлично. Какие хорошие у него сотрудники.
Как он здорово организовал работу клиники. Нам с мамой повезло
с офтальмологом и надеемся прийти к нему оперировать ей второй глаз.
Мы очень, очень Вам благодарны, Николай Семенович!!!
Алина Робертовна К.
Телефон для справок:
Мы находимся здесь:
127055, Москва, ЦАО, ул. Новолесная, д. 4
Режим работы:
Пн-Сб: с 10:00 до 20:00
Яндекс.Метрика